RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo mais sensÃvel e especÃfica qual a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom no duodeno utilizando este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via para a realização do drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim desprovido progressão de fio guia (Figura 4).
O exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta, sua própria acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Outra Colossal vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez de que este É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco; seu comentário está aqui
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B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A A O Laboratório Alvaro oferece Ainda mais de 1400 tipos de exames por prevenção e procedimento. Consulte abaixo todas as informações e orientações para cada Espécie.
Atravé especialmentes do exames, o mé especialmentedico Pode vir a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
Cerca por 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro usando um quarto e mais tarde ampliando nossa habilidade para duas unidades de internação.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Em 2010, em uma decisãeste estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio do funcionamento previsto de modo a novembro de 2010.
A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resoluçãeste espacial de modo a avaliação vascular e elevado rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua vez, tem maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, a ser de difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
Este bom Médico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Para além do estudo e da especialização, é necessário deter este dom. Quem não possui mão, deve ficar longe dos bisturis.
A identificaçãeste desse tumor é um Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além do estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste do pacientes de alto risco.